Aunque la medición de la velocidad de la marcha (VM) puede predecir resultados pobres, el objetivo de este trabajo fue evaluar la utilidad de la VM sola, para predecir eventos adversos como hospitalización, necesidad de un cuidador, caídas, fracturas o muerte en ancianos sanos.

Propósito

Aunque la medición de la velocidad de la marcha (VM) puede predecir resultados pobres, pocos estudios recomiendan su utilidad como un simple test mas de evaluación funcional en los ancianos sanos y capaces. El objetivo de este trabajo fue evaluar la utilidad de la VM sola, para predecir eventos adversos como hospitalización de cualquier causa, necesidad de un cuidador, internación en un Nursing Home, caídas, fracturas o muerte en ancianos sanos.

Método

Estudio de cohorte que incluyó 102 participantes aptos funcionalmente de 75 años o mayores. Los hechos demográficos, el estado de salud, y la capacidad funcional fueron evaluados de inicio y en el seguimiento para resultados adversos. Las evaluaciones incluyeron la evaluación cognitiva, las actividades de la vida diaria,  y la movilidad. El tiempo requerido para caminar los 8 metros del medio de 10 metros fue lo que se definió como “Velocidad de la Marcha” (VM). Tres grupos de VM fueron distinguidos: Alta VM (>1.1 m/s), Mediana VM (1-0.7 m/s), y Baja VM (< 0.7 m/s).

Resultados

En la evaluación de base, los tres grupos fueron comparables en su estado de salud, una edad promedio de 79.6 (+/- 4 años). A los 24 meses, el grupo de Baja VM tuvo una significativa incidencia de eventos adversos comprado con los otros grupos. Baja VM fue predictor de hospitalización (RR = 5.9, IC 95% 1.9-8.5), el requerimiento de un cuidador (RR = 9.5, IC 95% 1.3-2.5), y nuevas caídas (RR = 5.4, IC 95% 2.0-4.3). Estas asociaciones permanecieron significativas después de un análisis de regresión logística múltiple.

Conclusiones

La evaluación de la VM en pacientes ambulatorios puede permitir la detección de ancianos sanos en riesgo de sufrir futuros eventos adversos. Estos datos sugieren que un test simple de evaluación de la VM  es suficiente para predecir  eventos adversos en ancianos sanos y hábiles.
Palabras clave
Velocidad de la marcha – Ancianos ambulatorios sanos – Predicción de ebentos adversos

Comentario

Sin duda alguna la evalución funcional en geriatría a evolucionado en el concepto cuantitativo, con mediciones objetivables y comparables desde la descripción de las primeras escalas cualitativas de AVD y AIVD, de Katz y Lawton Brody.
Este trabajo de Montero Odasso y cols. ha contribuido a tener no solo un  método simple de evalución predictiva de futura discapacidad en ancianos sanos, o sea que aún no muestran dichas pérdidas ( como se evalua en las AVD y AIVD), sino que afirma el concepto de medicina preventiva en geriatría (prevención primaria y secundaria), y nos agrega una excelente prueba basada en los resultados (Performance Oriented Assesment) , que estan basadas todas en la movilidad como concepto y  son pruebas en las cuales a un individuo se le pide que realice una tarea específica y esta es evaluada de manera objetiva, sistematizada y uniforme, usando criterios predeterminados, como el número de repeticiones o el tiempo de duración de la actividad”.

Referencias

1. Lan, TY , Deeg , DJH, Guralnik, JM, Melzer, D. Responsiveness of the index of mobility limitation: comparison with gait speed alone in the longitudinal aging study of Amsterdan. J Gerontol Med Sci 2003:58:M721-M727.
2. Montero Odasso, M . Schapira, M. Varela, M. Et. Al. Gait velocity in senior peolple as a easy test for detecting mobility impairment in community elderly. J Nutr Health Aging, 2004:8:340-343.

Journal of Gerontology: Medical Sciences
2005,Vol. 60ª. No. 10, 1304-1309.
Montero Odasso, M et. al

José R. Jauregui
Médico Geriatra y Gerontólogo UBA